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偏瘫患者膝过伸的原因和危害发表时间：2021-12-29 14:33
膝关节过伸也称为膝反张，是指在行走和站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节的过度伸展（伸展角度大于5度），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。 膝关节过伸展是偏瘫患者很常见的功能障碍，造成膝关节过伸展原因很多，膝过伸的危害也很多，最为突出危害是造成步态异常和加大膝关节疼痛风险。
膝过伸的原因 当步行周期进入单腿支撑期时，人体平衡控制和重心转移依赖于强有力的伸膝肌锁定膝关节，当伸膝肌无力时，为了能重心转移继续步行，身体会自然的采取膝过伸来锁定膝关节，其原理是：在承重反应期将膝关节推到过伸位置，利用膝关节囊后部的张力将膝关节锁定，进而实现重心转移和步行。  小腿三头肌张力过高患者首先着地的是足尖，当胫骨受到了后部过高拉力后使膝关节不能前移，进而锁定在膝过伸位置，此时患者往往会加大屈髋角度来实现重心转移和步行。 偏瘫患者下肢伸肌张力增高比较普遍，当增高的肌肉张力叠加阳性支持反射时更容易出现膝过伸。 膝关节，控制有赖于屈伸膝肌肉之间的交互抑制，特别是伸展膝关节进入0—20度之间，更需要屈膝肌做强力离心收缩来抑制伸膝肌产生的过快伸膝运动而产生的惯性过伸。 膝关节控制除了依赖正常的肌力和肌张力外还有赖于清晰而准确的位置感觉，关节觉消失和减退让膝关节的控制失去了坐标，也容易造成膝过伸。 当重心的过度前移时，人体为了维持平衡只有增加小腿三头肌肌力的来对抗失衡，进而诱发了小腿三头肌张力过高引起膝过伸的机制。 来源：文字和图片来源于网络，仅为交流学习，所有权归原作者，如有侵权请联系删除 |
